Aterektomia rotacyjna (rotablacja)

to metoda stanowiąca szansę dla chorych ze złożonymi, masywnie uwapnionymi zmianami w tętnicach wieńcowych. Dotychczas chorzy ze zmianami miażdżycowymi tego rodzaju byli kwalifikowani do operacji wszczepienia by-passów lub całkowicie dyskwalifikowani z leczenia interwencyjnego. Należy wiec podkreślić, że rotablacja stanowi w wybranych sytuacjach jedyną alternatywę dla przeprowadzenia skutecznego zabiegu angioplastyki wieńcowej. Zabieg ten polega na poszerzaniu naczyń wieńcowych za pomocą specjalnego wiertła z diamentową końcówką. Dzięki niemu możliwe jest usunięcie uwapnionych złogów miażdżycowych, powodujących zwężenie tętnic wieńcowych. Do rozwierconej tętnicy wprowadza się stent pokryty lekiem, który minimalizuje ryzyko nawrotu zwężenia.

Wskazania i przeciwwskazania: Najważniejszym wskazaniem do rotablacji jest obecność masywnych zwapnień  blaszki miażdżycowej nie poddającej się dylatacji z wykorzystaniem balonu. Ogólną zasadą, jaką kierują się operatorzy, kwalifikując pacjenta do RA, jest brak możliwości wprowadzenia najmniejszego balonika i/lub wykonania skutecznej predylatacji przy użyciu wysokich ciśnień. Przeciwwskazania do zabiegu rotablacji dzielimy na bezwzględne i względne. Za bezwzględne przeciwwskazanie uznaje się zmiany w implantowanych stentach, obecność skrzepliny czy angiograficznych cech dyssekcji. Względne przeciwwskazania to zmiany w pomostach żylnych, bardzo kręty przebieg naczynia objętego zmianą.